{"id":278,"date":"2015-11-05T10:55:30","date_gmt":"2015-11-05T09:55:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.barttimmers.nl\/?page_id=278"},"modified":"2017-03-05T10:57:01","modified_gmt":"2017-03-05T09:57:01","slug":"lastige-diagnoses-en-lastige-behandelingen-mc-2015","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.barttimmers.nl\/?page_id=278","title":{"rendered":"Lastige diagnoses en lastige behandelingen (MC 2015)"},"content":{"rendered":"

Blog over o.a. eetstoornissen, Medisch Contact 5 november 2015<\/h2>\n
\n

Lastige diagnoses en lastige behandelingen – Bart Timmers<\/h1>\n<\/header>\n
<\/div>\n
<\/p>\n

Na een maand met een drietal zeer ernstige, maar ook zeer zeldzame diagnoses in de praktijk, realiseer ik me maar weer eens hoe moeilijk ons vak soms is. Het is voor een huisarts heel belangrijk om afwijkingen van een patroon te herkennen. Om consequent te zijn als iets afwijkt van je prognose met betrekking tot het verwachte herstel. Je luistert, onderzoekt, schat in, handelt en maakt een prognose over het beloop. Past het verloop vervolgens niet binnen deze prognose \u2013 met een zekere bandbreedte \u2013, dan moet je verder onderzoeken of verwijzen.
\nDoor een goede patroonherkenning \u2013 maar vooral afwijkingen van het patroon \u2013 kun je op die manier toch vaak ook de zeldzame aandoeningen eruit vissen, al heb je lang niet altijd de gedetailleerde en specifieke kennis over die vele uitzonderlijke diagnoses die nog mogelijk zijn.<\/p>\n

Vergelijkbaar met het probleem van de zeldzame diagnoses, is het probleem van een aantal langdurige en therapieresistente aandoeningen. Daarvoor is vaak specialistische of soms superspecialistische behandeling nodig. Maar vaak zie je deze mensen ook als huisarts nog in de eerste lijn. Soms met bijkomende \u2018kleine problemen\u2019, maar ook vaak uit wanhoop omdat ook de tweede of soms derde lijn niet ieder lijden afdoende kan behandelen. In dat geval kun je vaak maar weinig meer bieden dan een luisterend oor en support. Ook belangrijk, maar het geeft je als \u2018doener\u2019 soms een onmachtig gevoel. De meeste huisartsen willen oplossers zijn, maar niet alles \u00eds op te lossen.<\/p>\n

Een van de problemen waar ik als huisarts vaak niet goed raad mee weet zijn de eetstoornissen. Ik ben alert op signalen. En ik probeer het bruggetje van de primaire klacht van de pati\u00ebnt naar mijn verdenking te maken als ik een eetstoornis vermoed. Maar ik vind dat ook lastig. Soms is er weerstand bij de pati\u00ebnt om het probleem te erkennen en moet ik meer tijd nemen. Maar soms is er ook weerstand bij mezelf. Omdat ik het zo\u2019n verrekt lastig beeld vind! Ik weet dat de achterliggende problematiek vaak complex is. En ik weet dat het behandeltraject lang is, met veel vallen en opstaan. Soms weet ik ook dat de wachttijden voor adequate behandeling lang zijn, en wat moet ik dan in de tussentijd aan hulp bieden? Ik weet dat de naaste familie vaak ten einde raad is, soms nog v\u00f3\u00f3r de diagnose, maar ook tijdens het behandeltraject.*<\/p>\n

Vanmorgen zag ik nog een pati\u00ebnt terug voor iets relatief onschuldigs. En we hadden het nog even over die periode van een paar jaar geleden. Toen zowel zijzelf als haar ouders, maar ook ik als huisarts, met de handen in het haar zaten over hoe we haar op een goede manier konden helpen met haar eetprobleem. De situatie in het gezin was dramatisch, ontwrichtend. Een zeer enerverende en energievretende tijd. Maar… het ging haar, na een langdurig en intensief behandeltraject, inmiddels weer goed! Ik zag een gezond en open ogende jonge vrouw. Ik weet dat de kwetsbaarheid vaak langdurig aanwezig blijft. En dat eten soms nooit meer een vanzelfsprekendheid wordt. Maar het deed me goed te weten dat ook bij complexe gezondheidsproblemen zoals eetproblematiek, nihilisme geen optie is. Realisme en hoop hoeven elkaar niet uit te sluiten.<\/p>\n

Lastige diagnoses en lastige behandelingen: langzaamaan beheers ik dit vak een beetje; maar meer nog dan dat, beheerst dit vak mij.<\/p>\n

Bart Timmers<\/p>\n

\n

*Op 27 november organiseert de Nederlandse Academie voor Eetstoornissen een hele dag over dit onderwerp, met als titel: \u2018Menselijke maat bij eetstoornisbehandeling \u2013 Wat zijn sleutels tot duurzaam herstel?\u2019 http:\/\/naedag2015.humanconcern.nl<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n

print dit artikel<\/a><\/p>\n